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血清胱抑素C对慢性肾脏病肾功能的预测价值

日期:2011-05-17 00:00:00

    [生之源]胱抑素C,以前也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质,分子量为13KDa,120个氨基酸残基组成,是一种分泌性蛋白质。胱抑素C基因是看家基因house-keeping gene),即此基因在所有组织恒定持续地转录及表达。Northernx印迹也发现胱抑素C基因在所有的被观察的组织均表达,包括肾、肝、胰、肠、胃、肺及胎盘。由于胱抑素C是一种分泌性蛋白质,故广泛地存在于各种体液中,如脑脊液、血液、唾液、精浆等。研究发现胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一,是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的抑制物,对木瓜蛋白酶、无花果蛋白酶、组织蛋白酶HL也有抑制作用,故胱抑素C的一个生理学功能可能是调节半胱氨酸蛋白酶的活性。Grubb等首先报道其血清浓度与GFR密切相关,可作为肾小球滤过功能指标。由于胱抑素C基因属看家基因,能在几乎所有的有核细胞表达,无组织学特异性,故机体胱抑素C产生率相当恒定。因胱抑素C是一种低分子量蛋白质,可经肾小球自由滤过,在近曲小管被重吸取并降解,肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官,所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定,由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。
         grubbSimonsen等首先研究了血中低分子量蛋白质(β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C)浓度与GFR51Cr-EDTA清除率)的相关性,发现血清胱抑素Cβ2-微球蛋白及视黄醇结合蛋白浓度的倒数与GFR的相关系数γ分别为0.750.700.39,血清肌酐浓度倒数与GFR的相关系数γ0.73。可见胱抑素C是低分子量蛋白质中与GFR最相关的内源性标志物,甚至优于血清肌酐。胱抑素C即使在炎症状态下,其产生率也不会改变,血清浓度受年龄、性别、疾病的病情变化的影响较小。Pergande等用99mTc-DTPA清除率作为肾小球滤过功能的金标准(<1.36ml/s为肾小球滤过功能受损,分析了胱抑素Cβ2-微球蛋白及肌酐的血清浓度的诊断敏感性,结果发现它们诊断肾功能异常的敏感性分别为88.2%64.7%52.9Newman报道血清胱抑素C、肌酐浓度诊断异常GFR的敏感性分别为78.1%57.1%,各自浓度倒数与GFR51Cr-EDTA清除率)的相关系数分别为:0.810.50Kyhse andersenFilley的最近临床应用也表明血清胱抑素C浓度与GFR的相关性优于血清肌酐浓度。说明胱抑素C的诊断准确性明显优于血清肌酐。(本文参考了相关文献)相关信息: 胱抑素c

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