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标准化可推动检验结果互认

日期:2013-10-08 00:00:00

    “70%的临床决策依赖于实验室检测结果,临床检验已成为现代医学的一部分。中国体外诊断市场规模高达120亿美金,且以每年18%的比例逐年递增;而欧洲体外诊断市场仅为130亿美金,增长率不到5%.”在日前举行的雅培第五届亚太区科学研讨会上,国际临床化学和实验室医学联盟(IFCC)主席格瑞姆。彼斯托教授给出的一组数字,充分体现了检验在临床中的重要作用,快速发展的中国检验医学已得到了世界的关注。

  医学检验水平不断提高

  据了解,目前,全国二级医院和三级医院共有7000余家,临床实验室的数量从2002年的不足9000个增加到2012年的92801个;在1995年~2009年间,全国各级医院购进了15万余台检验装备,检验自动化水平的不断提高,以及检验方法的逐步标准化,明显提高了检验结果准确性、可靠性,大大缩短了临床报告工夫。30年前,检验项目仅有100个左右,今天,实验室可以为临床提供1000个以上的检验项目。

  更为重要的是,在过去的30年里,检验人员的数量和素质也在不断提高。2011年,我国共有30余万人从事检验工作,其中31%具有本科及以上学历,5%具有研究生学历,60%经过3年以上的检验专业培训。

  鼓励检验医师参与临床治疗

  在检验医学蓬勃发展的今天,中华医学会检验分会主任委员尚红教授更强调检验理念的更新。“近年来,伴着我国检验医学的快速发展,伴着临床需求的不断增加,以及‘以病人为中心、为病人提供更好服务’理念的推广,我国检验医学正经历从‘以样本为中心’向‘以患者为中心’、从医学检验向检验医学的快速转变。”

  尚红认为,这种观念和实践的转变主要体现在三方面:首先,保证明验室质量控制,确保检验报告的准确性,将误差降到最低,同时完成操作规范化和标准化,使不同实验室的检验结果在肯定条件下可以相互参考;其次,不断将新技术和新方法转化到实验室,并运用到日常检验工作中来;最后,积极鼓励检验医师参与临床疾病的诊断和治疗。其中,树立“以病人为中心”最为关键,检验人员要不断提高为临床服务的质量和效率,从以前简朴地出具检验报告转变为参与临床工作,为临床病人的诊断和治疗提供及时准确的实验室建议。

  标准化可推动检验结果互认

  格瑞姆。彼斯托教授在会上重申了“标准化”应列在检验医学的首位。国际室间质评(EQA)研究发现,对于很多关键性的生物指标,由于不同实验室运用的检测方法不同,导致这些指标的检验结果不一致,从而影响了患者的诊断和治疗。尚红教授提到:“目前,我国各医院之间确实也存在参考值不同、检验结果无法互认等问题,这给临床工作带来很多不便。”完成检验方法的标准化和结果一致性,有助于提高检验结果对临床的引导作用,减少公众和患者的疑虑,促进不同医疗机构的检验结果互认,降低患者的医疗成本。

  尚红教授认为,要完成检验结果的互认,首先要提高基层医疗机构检验技术人员水平。因此,为了积极配合医疗改革,中华医学会检验分会利用卫生部临床重点专科检验专科建设项目,为推行检验结果互认正在积极搭建技术平台;同时,创新性地开展了“城乡对口增援检验技术培训”工作,自2009年10月,开始对包括西部在内的全国22个省市2744家县乡级医院检验科的2930名检验人员进行了合适当地医院实际的检验技术和质量管理的免费培训,明显提高了基层医疗机构检验服务和技术水平。由于成效显著,2012年,卫生部和财政部拨款1300万元用于支撑该项目的扩展,为更多的基层检验人员提供培训。

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